ASKEP APPENDIKS

BAB II

LAPORAN PENDAHULUAN

A.    KONSEP DASAR PENYAKIT

1. Definisi

Appendicitis adalah peradangan dari apendiks vermiformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia antara 10 sampai 30 tahun (Mansjoer:2000).

Appendicitis merupakan unflamasi apendiks, suatu bagian seperti kantung yang non fungsional dan terletak dibagian inferior sekum. Penyebab paling umum dari appendicitis adalah abstruksi lumen oleh feses, yang akhirnya merusak suplai darah dan merobek mukosa yang menyebabkan inflamasi (Ester:2000).

2. Anatomi Fisiologi

System pencernaan berhubungan dengan penerimaan makanan dan mempersiapkannya untuk diasimilasi oleh tubuh. Saluran pencernaan terdiri dari atas bagian-bagian berikut : mulut, saluran-saluran kelenjar tubuh, esophagus, orifisium kordia, lambung, sal pancreas, duodenum, jejunum, kolon sigmoides, rectum appendiks, ileum, kolon asenden, saluran sistika kandung empedu, orifisium filori, saluran-salura hati (anatomi usus diakses 19 Juli 2008).

3. Patofisiologi

Appendiks ini mempunyai lumen yang sangat kecil sehingga pada umumnya appendicitis timbul karena adanya obstruksi atau penyumbatan pada lumen, appendiks tersebut. Penyumbatan lumen appendiks disebabkan oleh hyperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, struktur karena fibrosis akibat peradangans sebelumnya atau neoplasma.

Abstruksi tersebut menyebabkan mucus yang di produksi muosa mengalami bendungan, makin lama mucus tersebut makin banyak dan menekan dinding appendiks, sehingga menggangu aliran limfe dan menyebabkan dinding appendiks edema serta merangsang tunika serosa dan peritoneum visceral (Mansjoer:2000).

Pada saat inilah terjadi appendicitis akut lokal yang ditandai oleh nyeri epigrastrium, oleh karena persyaratan appendiks sama dengan usus yaitu torakal X, maka rangsangan itu sebagian sebagai rasa sakit di sekitar umbilicus. Mucus yang terkumpul itu lalu terinfeksi oleh bakteri dan menjadi nanah kemudian timbul gangguan aliran vena sedangkan arteri belum terganggu, peradangan yang timbul meluas, mengenai peritoneum parietal setempat, sehingga menimbulkan rasa sakit di daerah kanan bawah, keadaan inilah disebut appendicitis akut (Mansjoer:2000).

4. Etiologi, Gejala Klinis, Komplikasi

a.      Etiologi

Penyebab utamanya adalah obstruksi/penyembuhan yang dapat disebabkan oleh :

1)      Hiperlasia dari folikel appendiks

2)      Adaya fekalit dalam lumen appendiks

3)      Benda asing seperti biji-bijian yang menimbulkan peradangan

4)      Struktur karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya

5)      Sebab lain, misalnya karena keganasan karsinoma

b.      Gejala Klinis

1)      Nyeri dibagian perut di sekitar umbilicus pada awalnya kemudian terlokalisasi di titik MC Burney (dibagian antara umbilicus dan di sebelah kanan ileum) akan terasa lebih nyeri jika bersin-bersin dan bernafas dalam.

2)      Peningkatan nadi lebih dari normal atau tachycardia.

3)      Pada pola eliminasi pada awalnya tidak terkonstipasi selanjutnya dapat terjadi diare.

4)      Anoreksia hampir selalu terjadi.

5)      Mual dan muntah merupakan hal yang khas.

6)      Demam derajat rendah, dapat terjadi hiperpireksia jika terjadi perforasi.

7)      Jumlah pernafasan lebih dari normal (tachypnoe).

8)      Pada pemeriksaan laboratorium, di dapat :

a)      Sel darah putih diatas 10.000/cc mm darah.

b)      Pada urin mungkin terdapat erytrosit dan leukosit.

c)      Pada foto radiology memperlihatkan gerakan dari materi yang berada di dalam usus buntu.

c.       Komplikasi

Komplikasi yang akan terjadi pada appendicitis adalah sebagai berikut :

1)      Perforasi

Akan ditemui rasa sakit yang bertambah hebat, demam tinggi, rasa nyeri yang menyebar dan jumlah leukosit tinggi.

2)      Peritonitis

Merupakan salah satu akibat dari perforasi yang disertai dengan rasa nyeri atau sakit yang semakin hebat, rasa nyeri dan kembung, demam serta keracunan.

3)      Abses Appendiks

Terjadi suatu massa yang lunak di kuadran kanan bawah atau daerah pelvis.

5. Penatalaksanaan

a.       Observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya peradangan di dalam, syok, dan gangguan pernafasan.

b.      Baringkan klien dalam posisi fowler.

c.       Bila tindakan operasi lebih besar yaitu pada perforasi atau peritonitis umum, maka puasa diteruskan sampai fungsi usus kembali normal.

d.      Keesokan harinya diberikan makanan saring, hari berikutnya diberkan makanan lunak.

1)      Satu hari post operasi anjurkan untuk duduk di tempat tidur selama 2 x 30 menit.

2)      Dua hari post operasi anjurkan untuk berdiri dan duduk di luar kamar.

3)      Tujuh hari post operasi lukanya yang diangkat dan penderita boleh pulang

6. Diagnosa Keperawatan

Menurut Yura dalam Nasrul Effendy (1995) diagnosa keperawatan adalah pernyataan/kesimpulan yang diambil dari pengkajian tentang status kesehatan klien/pasien. Sedangkan menurut Ana dan Nasrul Effendy (1995), diagnosa keperawatan adalah respons individu ada masalah kesehatan yang actual dan potensial.

Urutan diagnosa keperawatan pada pasien post appendicitis akut menurut Doenges, (2000) yaitu :

1.    Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasive.

2.    Nyeri berhubungan dengan adanya insisi bedah.

3.    Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan pasca operasi.

4.    Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi.

7. Perencanaan

Merencanakan perawatan/tindakan keperawatan terhadap diagnosa perawatan yang ditetapkan. Rencana keperawatan pada pasien appendicitis akut disesuaikan dengan diagnosa keperawatan yaitu :

1.      Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.

Intervensi :

a.       Awasi tanda vital

b.      Lakukan pencucian tangan yang baik dan perawatan luka aseptic

c.       Lihat insisi bedah dan balutan, catat karakteristik drainase luka.

d.      Berikan informasi yang tepat jujur pada pasien/orang terdekat

Kolaborasi :

e.       Berikan antibiotic sesuai indikasi

Rasionalisasi :

a)      Degan adanya infeksi terjadinya sepsis, abses, peritonitis

b)      Menurunkan resiko penyebaran bakteri

c)      Memberikan deteksi dini terjadinya proses infeksi, dan/atau pengawasan, penyembuhan peritonitis yang telah ada sebelumnya

d)     Pengetahuan tentang kemajuan situasi memberikan dukungan emosi, membantu menurunkan ansietas

2.      Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan pasca operasi

Intervensi :

a.       Awasi TD dan nadi

b.      Lihat membrane mukosa, kaji turgor dan pengisian kapiler

c.       Awasi masukan dan keluaran, catat warna urine/konsentrasi, berat jenis

d.      Auskultasi bising usus

e.       Berikan jumlah kecil minuman jernih bila pemasukan peroral dimulai dan lanjutkan dengan diet sesuai toleransi

f.       Berikan perawatan mulut kering dengan perhatian khusus pada perlindungan bibir

g.      Pertahankan penghisapan gaster/usus

h.      Berikan cairan IV dan elektrolit

Rasionalisasi:

a)        Tanda yang membantu mengidentifikasi fluktuasi volume intravaskuler

b)        Indikator keadekuatan sirkulasi perifer dan hidrasi seluler

c)        Penurunan haluaran urine ekat dengan peningkatan berat jenis diduga dehidrasi/kebutuhan peningkatan cairan

d)       Indikator kembalinya peristaltic, kesiapan untuk pemasukan peoral

e)        Menurunkan iritasi gaster/muntah untuk meminimalkan kehilangan cairan

f)         Dehidrasi mengakibatkan bibir dan mulut kering dan pecah-pecah

g)        Selang NGT biasanya dimasukkan pada praoperasi dan dipertahankan pada fase segera pascaoperasi untuk dekompresi usus, meningkatkan istirahat usus, mencegah muntah

3.      Nyeri berhubungan dengan adanya insisi bedah

Intervensi :

a.       Kaji nyeri, catat lokasi, karakteristik, beratnya (skala 0-10)

b.      Pertahankan istirahat dengan posisi semi-fower

c.       Dorong ambulasi dini

d.      Berikan aktivitas hiburan

e.       Pertahankan puasa/penghisapan NGT pada awal

f.       Berikan analgesic sesuai indikasi

g.      Berikan kantong es pada abdomen

Rasionalisasi :

a)         Berguna dalam pengawasan keefektifan obat, kemajuan penyembuhan.

b)         Gravitasi melokalisasi eksudat inflamasi dalam abdomen bawah atau pelvis, menghilangkan tegangan abdomen yang bertambah dengan posisi telentang..

c)         Menurunkan ketidakn yamanan pada peristaltic usus dini dan iritasi gaster/muntah.

d)        Menghilangkan nyeri, mempermudah kerja sama dengan intervensi terapi lain, contoh ambulasi, batuk.

e)         Menghilangkan dan mengurangi nyeri melalui penghilangan rasa ujung saraf.

4.      Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi, prognsis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber infomasi.

Intervensi :

a.       Kaji ulang pembatasan aktivitas pascao perasi.

b.      Dorong aktivitas sesuai toleransi dengan periode isirahat eriodik.

c.       Anjurkan menggunakan laksatif/pelembek feses ringan bila perlu dan hindari edema.

d.      Diskusikan perawatan insisi, termasuk mengganti balutan, pembatasan mandi, dan kembali ke dokter untuk mengangkat jahitan/pengikat.

e.       Identifikasi gejala yang memerlukan evaluasi medik.

Rasionalisasi:

a.       Memberikan informasi pada pasien untuk merencanakan kembali rutinitas biasa tanpa menimbulkan masalah.

b.      Mencegah kelemahan, meningatkan penyembuhan, dan perasaan sehat dan mempermudah kembali ke aktivitas normal.

c.       Membantu kembali ke fungsi usus semula, mencegah mengejan saat defekasi.

d.      Pemahaman meningkatkan kerja sama dengan program terapi meningkatkan penyembuhan dan proses perbaikan.

e.       Upaya intervensi menurunkan resiko komplikasi serius.

B.     IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN

Pelaksanaan merupakan perwujudan dan pengelolaan dari rencana keperawatan yang telah direncanakan oleh perawat untuk memenuhi kebutuhan klien. Pelaksanaan asuhan keperawatan dan hasilnya ditulis dalam catatan sebagai dokumentasi. (Hidayat A.A, 2007)

C.    EVALUASI

Evaluasi merupakan mekanisme umpan balik untuk menilai kualitas dan dibuat untuk memperbaiki asuhan keperawatan dengan membandingkan hasil keperawatan yang telah diberikan dengan kriteria hasil, kemungkinan hasil evaluasi yang timbul adalah masalah dapat dipecahkan atau muncul masalah baru. Masalah dapat dipecahkan seluruhnya, masalah terpecahkan sebagian atau masalah yang tidak dapat dipecahkan sama sekali. (Hidayat A.A, 2007)

Menurut Doenges (2000) hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi yang diinginkan dari pelaksanaan asuhan keperawatan ada klien dengan appendicitis akut adalah sebagai berikut :

1.      Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.

Hasil yang diharapkan:

Meningkatkan penyembuhan luka dengan benar, bebas tanda infkesi/inflamasi, drainase purulen, eritema dan demam.

2.      Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan degan pembatasan pasca operasi.

Hasil yang diharapkan:

Mempertahankan keseimbangan cairan dibuktikan oleh kelembaban membrane mukosa, turgor kulit baik,tanda vital stabil dan secara individual haluaran urine adekuat.

3.      Nyeri berhubungan dengan adanya insisi bedah

Hasil yang diharapkan:

a)      Melaporkan nyeri hilang/terkontrol.

b)      Tampak rileks mampu tiduristirahat dengan tepat.

4.      Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi.

Hasil yang diharapkan:

a)      Menyatakan pemahaman proses penyakit/pengobatan dan potensial komplikasi.

b)      Berpartisipasi dalam program pengobatan.

BAB III

PENGKAJIAN

A.    PENGKAJIAN

1. Identitas Klien dan Penanggung Jawab

a.      Identitas Klien

Inisial                             :  Tn ”P”

Umur                              : 17 Tahun

Jenis Kelamin                 :  Laki-laki

Pendidikan                     :  SMA

Pekerjaan                        : -

Agama                            :  Islam

Alamat                           :  Jl.Sentosa Rt.01 Rw.03

Tanggal MRS                 :  25 Desember 2012

Operasi Tanggal             :  25 Desember 2012

Tanggal Pengkajian        :  26 Desember 2012

No. Med. Rec                :  114251

Diagnosa Medis             :  Appendicitis Akut

b.      Identitas Penanggung Jawab

Nama                              :  Ny”U”

Umur                              :  45 Tahun

Jenis Kelamin                 :  Perempuan

Pendidikan                     :  SMA

Pekerjaan                        :  Wirausaha

Alamat                           :  Jl.Sentosa Rt.01 Rw.03

Hubungan dengan klien :  Ibu

2. Riwayat Kesehatan

a.       Keluhan Utama

Pada saat pengkajian pada tanggal 26 Desember 2012 klien mengatakan nyeri di daerah perut 1/3 bawah sebelah kanan. Yang sudah di operasi dan semakin nyeri bila bergerak.

b.      Riwayat Penyakit Sekarang

P    :  ± 3 jam yang lalu, klien post operasi appendiktomi

Q   :  Klien merasakan nyeri dengan skala 7-8

R   :  Klien merasakan nyeri pada daerah luka bekas operasi yaitu di daerah 1/3bawah abdomen bagian dexstra (kanan).

S    :  Nyeri yang dirasakan seperti menusuk-nusuk dan menganggu aktivitas terutama pada waktu klien bergerak seperti duduk, berdiri

T    :  Nyeri pada daerah luka bekas operasi dirasakan klien semakin lama nyeri semakin meningkat teruama pada waktu berangkat

c.       Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Klien tidak pernah menderita penyakit seperti ISPA, TB Paru dan Hepatitis

d.      Riwayat Kesehatan dalam Keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang mengalami penyakit seperti ISPA, TB Paru dan Hepatitis.

 Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram)

 

Keterangan :

             Meninggal laki-laki                             Meninggal perempuan

 

             Perempuan                                          Laki-laki

 

             Pasien                                                 Tinggal satu rumah

 

3. Riwayat Psikososial

a.       Riwayat Sosial

Hubungan klien dengan lingkungan di sekitar rumah sakit, hubungan klien dengan perawat baik (mampu berkomunikasi)

b.      Riwayat Psikologis

Klien merasa cemas dengan tindakan yang telah dilakukan

c.       Riwayat Spirital

Klien beragama islam, di rumah klien rajin beribadah tetapi dirumah sakit klien tidak dapat beribadah karena keadaan masih sakit

4. Pola Aktivitas Sehari-hari

No	Aktivitas	Aktivitas Masuk Rumah Sakit	Setelah Masuk Rumah Sakit
1 2 3 4 5.	Pola nutrisi pola Makan Masalah Minum Masalah Pola Eliminasi BAB Masalah BAK Masalah Pola stirahat Tidur siang Masalah Tidur malam Masalah Pola aktivitas Masalah Personal Hygiene Mandi Keramas Gosok gigi Ganti baju Masalah	Makan 3 x sehari dengan porsi sedang, dihabiskan, jenis diet sayur-sayuran, tahu, tempe, ikan, daging dan lain-lain Tidak ada masalah 7-8 gelas/hari 1 gelas susu setiap pagi Tidak ada masalah 3 x sehari, konsistensi padat warna kuning Tidak ada masalah 4-5 sehari, warna kuning jernih Tidak ada masalah Klien jarang tidur siang Tidak ada masalah 7-8 jam/hari Tidak ada masalah Bekerja dan istirahat Tidak ada masalah 2 x sehari 1 x sehari 3 x sehari 2 x sehari Tidak ada masalah	± 3 jam post operasi klien belum dapat makan dan klien belum platus Ada masalah Minum air putih 1-2 gelas dibatasi karena belum platus Ada masalah Belum BAB Ada masalah 3x sehari, warna kuning pekat Ada masalah 1-3 jam/hari Ada masalah 7-8 jam/hari Ada masalah Setelah di rawat dan di operasi klien tidak dapat melakukan aktivitas sendiri arena ada nyeri dan sangat membutuhkan perhatian sehingga setiap kebutuhan ADL nya selalu dibantu oleh keluarga Klien tampak lebih banyak istirahat di rumah sakit Selama dirawat hanya dilap saja Tida keramas 2 x sehari 1 x sehari Tidak ada masalah

5. Pemeriksaan Fisik

a.       Keadaan Umum            

K / U                           :  Lemah tampak gelisah

Kesadaran umum        :  Composmentis

Ekspresi wajah            :  Meringis menahan sakit

Suhu                            :  37,1⁰ C

RR                               :  20 x/menit

Nadi                            :  76 x/menit

T / D                            : 110/80 mmHg

b.      Kulit         

Turgor                         :  Elastis

Warna kulit                 :  Putih

Oedema                       :  Tidak ada

c.       Kepala

Bentuk                        :  Simetris 

Warna rambut             :  Hitam

Kebersihan                  :  Cukup

d.      Mata

Bentuk                        :  Simetris 

Penglihatan                 :  Baik (dapat melihat tanpa menggunakan alat Bantu)

Konjugtiva                  :  Ananemis

Pupil                            :  Isokor

Sklera                          :  Tidak ikterik

e.       Telinga

Bentuk                        :  Simetris

Pendengaran               :  Baik (dapat mendengar tanpa alat Bantu)

Kebersihan                  :  Bersih (tidak ada serumen atau darah)

f.       Hidung

Bentuk                        :  Simetris

Penciuman                   :  Baik (dapat membedakan bau-bauan)

Kebersihan                  :  Bersih (tidak perdarahan atau sekret)

g.      Mulut

Gigi                             :  Lengkap

Bibir                            :  Kering pecah-pecah

Kebersihan                  : (Tidak ada caries)

h.      Leher

Bentuk                        :  Simetris 

Gerakan                       :  Baik (dapat geropasi, flexi dan ekstensi)

Kebersihan                  :  Bersih (tidak ada kaki/kotoran)

i.        Dada

Bentuk                        :  Simetris

Pada insfeksi               :  Frekuensi 20 x/menit

Pada palpasi                :  Adanya getaran dinding dada

Pada perkusi                :  Resonansi (apru normal)           

Aukkultasi                   :  Tidak terdapat ronchi dan whizzing

j.        Abdomen

Bentuk                        :  Datar, ada bekas luka operasi kondisi luka

                                       8 cm x 3 cm, 6 jahitan

Hati                             :  Tidak ditemukan adanya pembesaran hati

Nyeri                           :  Ada nyeri pada perut kanan bawah karena bekas luka operasi, skala nyeri 7-8

k.      Genetalia

Bentuk                        :  Normal (tidak ada pembengkakan)

Kelainan                      :  Tidak ada pembengkakan

l.        Sistem syaraf

Aktivitas motorik        :  Normal –  ekstremitas atas dapat melakukan flexi dan ekstensi

                                                    –   ekstremitas bawah dapat melakukan flexi dan ekstensi     

Sensori                        :  Baik (ada respons terhadap rangsangan)

6. Data Penunjang

Jenis Periksa	Metode	Hasil	Normal
Matologi Hemoglobin	Automated cell Counted	136	L 13,2-1/3g/dL P 11,1-15,5g/dL
Hematocrit	Automated cell Counted	41	L:40-54% P:35-47%
Lekosit	Automated cell Counted	17;900	4000-11000/CMM
Trombosit	Automated cell Counted	326,000	200,000-400,000/UL
Golongan darah Clooting Time	A B O system Leae white	O 7’	A/B/O/AB <15 menit
Bleading Time	Duke	2’	1-6 menit

7. Therapy

1)      Infus (IVFD) RL gtt 20 x/menit

2)      Inj. Ceftizoxime 2 x 500 mg/iv

3)      Inj. Sagestan 2 x 80 mg/iv

4)      Neuralgad tablet 3 x 500 m/oral

ANALISA DATA

No	Data	Kemungkinan Penyebab	Masalah
1	Data Subjektif : -          Klien mengatakan daerah bekas luka operasi terasa nyeri Data Objektif : -          Keadaan umum lemah -          Klien tampak gelisah -          Ekspresi wajah tampak meringis -          Suhu 37,10C -          Nadi 76 x/menit -          RR 20 x/menit -          TD : 110/80 mmHg -          Skala nyeri post operasi 3 7-8 (1-10) P x L : 8 cm x 2 cm, 6	Peradangan pada appendiks Tindakan operatif Luka operasi Terputusnya jaringan syaraf (diskontinuitas jaringan) Reseptor nyeri   Afferent   Medulla spinalis Efferent Nyeri	Nyeri

No	Data	Kemungkinan Penyebab	Masalah
2	Data Subjektif : -          Klien mengeluh belum platus lebih kurang 3 jam post operasi nyeri pada luka post operasi Data Objektif : -          Keadaan umum lemah -          Klien masih puasa dan belum flatus -          Mukosa bibir kering Suhu : 37,10C Nadi : 76 x/menit TD : 110/80 mmHg Respirasi : 20 x/menit Klien dapat therapy IVFD : RL, D5, NaCL + gtt 20 x/menit -          Klien post operasi dengan GA (Genera anastesi)	Appendiks  Tindakan operasi (appendiktomi) General anastesi   Relaksasi otot abdomen   Penurunan peristaltic usus   Belum flatus   Dapat puasa (perubahan intake) Resiko terjadinya Ketidak seimbangan cairan	Resiko tinggi terjadinya ketidak seimbangan cairan

No	Data	Kemungkinan Penyebab	Masalah
3	Data Subjektif : -          Klien mengeluh nyeri pada luka post operasi Data Objektif : -          Adanya luka post operasi yang masih basah K / U : Lemah P x L : 8 cm x 2 cm, 6 jahitan Suhu 37,10C Respirasi : 20 x/menit T / D : 110/80 mmHg Skala nyeri : 7-8	Tindakan operatif (appendiktomi) Luka operasi Diskontinuitas jaringan   Factor usia (lansia)   Proses aging   Penurunan imunitas tubuh Invasi kuman   Resiko infeksi	Resiko tinggi terhadap infeksi

PRIORITAS MASALAH

1.      Nyeri

2.      Resiko tinggi terjadinya ketidak seimbangan cairan dari elektrolit

3.      Resiko tinggi terhadap infeksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan luka operasi

2.      Resiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan pembatasan intake post operasi

3.      Resiko tinggi terjadinya infkesi berhubungan dengan diskontinuitas jaringan post operasi

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Pasien               : Tn “p”                         Hari/Tanggal     : Senin 26 Desmber 2012

Jenis Kelamin              : Laki-laki                      No.Register        : 11 42 51

Ruangan                      : Bedah                          Diagnosa Medis : APP

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan	Intervensi	Rasionalisasi	Nama & Paraf
1. 2.	Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses inflamasi Ancietas b.d tindakan pembedahan yang dilakukan	Setelah di lakukan asuhan keperawatan Dalam waktu 2x24 jm 1.Nyeri yg dirasakan pasien hilang. 2.Pasien tidak meringis (tidak nyeri pada saat ditekan bagian abdomen) Setelah di lakukan asuhan keperawatan Dalam waktu 2x24 jm Cemas teratasi	Kaji sekala nyeri Anjurkan pasien menggunakan buli-buli panas untuk menghangatkan abdomen Gunakan teknik distraksi Kolaborasi dgn tim dokter dalam pemberian obat analgesic 1.      Kaji tingkat pengetahuan  klien terhadap penyakitnya 2.      Beri penjelasan tentang penyakit klien 3.      Motivasi klien bahwa klien dapat sembuh	1.Untuk mengetahui rasa nyeri 2.Dengan diberikan kopres diharapkan adanya vasodilatasi sehingga nyeri berkurang 3.dengan pemberian anti emitik bisa mengurangi mual dan muntah. 1.      Untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang penyakitnya 2.      Dapat mengurangi kecemasan yang dirasakan klien 3.      Dapat meningkatkan semangat klien dalam menghadapi tindakan pembedahan.

                          

IMPLEMENTASI  KEPERAWATAN

Nama Pasien               : Tn “P”                           Hari/Tanggal : Senin, 26 Desember 2012

Jenis Kelamin              : Laki-laki                        No.Register        : 11 42 51

Ruangan                      : Bedah                            Diagnosa Medis : APP

No. DK	Jam	Tindakan	Hasil	Nama & Paraf
1 2	09:00	Berikan makanan dengan porsi kecil sedikit tapi sering Mengkaji tingkat nyeri dengan menggunakan skala nyeri 0-10 -          Skala 0    : Tidak ada nyeri -          Skala 1-3 : Nyeri ringan -          Skala 4-6 : Nyeri sedang -          Skala 7-9 : Nyeri berat -          Skala 10  : Nyeri yang tak tertahankan Mengistirahatkan pasien pada saat nyeri muncul Mengajarkan tehnik distraksi pada saat nyeri Mengajarkan tehnik relaksasi napas dalam, saat nyeri muncul Berkolaborasi dengan tim medis lainnya dalam pemberian analgesic	Dapat mempertahankan nutrisi Hasil skala nyeri 6 dari (0-10) Pasien merasa nyaman Pasien tenang dan nyaman Dapat memberikan ruang gerak terhadap nyeri Pemberian ranitidine

EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien               : Tn “P”                           Hari/Tanggal : Senin, 26 Desember 2012

Jenis Kelamin              : Laki-laki                        No.Register        : 11 42 51

Ruangan                      : Bedah                            Diagnosa Medis : APP

No	Diagnosa Keperawatan	Jam	Evaluasi	Nama & TT Perawat
1 2	Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses inflamasi Ancietas b.d tindakan pembedahan yang dilakukan	11:00 13:00	S:Klien mengatakan nyeri berkurang O  :  Klien tampak tenang dengan skala 1-3 A  :  Masalah teratasi P   :  Intervensi dihentikan S   :  Klien mengatakan sudah tidak terlalu cemas lagi terhadap tindakan pembedahan yang akan dilakukan O  :  Klien tidak bertanya-tanya lagi tentang penyakitnya A  :  Masalah teratasi P   :  Intervensi dihentikan

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Appendicitis adalah peradangan dari apendiks vermiformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia antara 10 sampai 30 tahun (Mansjoer:2000).

Appendicitis merupakan unflamasi apendiks, suatu bagian seperti kantung yang non fungsional dan terletak dibagian inferior sekum. Penyebab paling umum dari appendicitis adalah abstruksi lumen oleh feses, yang akhirnya merusak suplai darah dan merobek mukosa yang menyebabkan inflamasi (Ester:2000).

  B.SARAN

 a) Bagi Pendidikan Akper Sapta Karya Palembang

Para pendidikan diharapkan dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai bahan untuk dapat meningkatkan kualitas bagi mahasiswa khususnya Diploma III Keperawatan Akper Sapta Karya Palembang.

b) Bagi Petugas Kesehatan RS Muhammadiyah Palembang Tahun 2012

Diharapkan dapat meningkatkan lagi penyuluhan tentang Appendicitis di Poliklinik kepada masyarakat yang berobat agar pengetahuan masyarakat tentang Appendicitis lebih baik dan masyarakat dapat mengetahui faktor apa saja yang dapat menyebabkan terjadinya Appendicitis.

c) Bagi Peneliti

Diharapkan dapat melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui gambaran faktor penyebab Appendicitis dengan variabel yang berbeda dan variatif serta sampel yang Lebih Besar. Serta memperbanyak sumber-Sumber tentang penyakit apendiks.

DAFTAR PUSTAKA

                     Betz, Cecily L, dkk. 2002. Buku Saku Keperawatan Pediatri, Edisi 3. Jakarta: EGC

Catzel, Pincus.1995. Kapita Selekta Pediatri. Jakarta: EGC.

Dongoes. Marilyn. E.dkk 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk

            Perencana Pendokumentasian Perawatan Klien.Jakarta : Penerbit Buku

            Kedokteran EGC.

            Mansjoer. A. Dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2. Edisi  3. Jakarta : Media

                        Aesculapius.

Sabiston, D.C. 1995. Buku Ajar Bedah. Jakarta : EGC.

Syamsuhidayat. R & De Jong W. 2004. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2 .Jakarta : EGC.

Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawtan Pediatrik, Edisi 4. Jakarta: EGC